心肌梗死急性发作，不治疗会有以下方面的可能发生：
第一，转为陈旧性心肌梗死。从临床的实践来看，少数急性心肌梗死发生的时候，患者症状表现为胸痛，但自我感觉胸痛症状不严重。并且持续的时间短，没有去医院检查治疗，这种情况会转变为陈旧性心肌梗死。症状方面反复地出现心绞痛发作，后续通过心电图检查，发现既往有心肌梗死病史。
第二，引起急性心力衰竭或者猝死发生。大部分急性心肌梗死发病之后如果没有及时治疗，尤其是大面积心肌梗死，会引起急性心力衰竭发生，危及患者的生命安全。部分患者甚至引起恶性心律失常导致心脏骤停，引起猝死。