下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的鉴别主要是以下方面：
第一，症状鉴别，下肢动脉硬化闭塞症症状方面主要表现为间歇性跛行，当行走一定的距离之后，出现下肢疼痛症状，休息之后疼痛症状逐渐缓解，此外，常常伴有下肢皮肤温度降低以及足背动脉搏动减弱或者消失，而糖尿病足主要表现为下肢末梢麻木感，并且主要见于双下肢足背的地方，皮肤温度常常正常，下肢足背动脉搏动往往也正常。
第二，辅助检查不同，下肢动脉硬化闭塞症下肢血管彩超检查会有动脉严重的狭窄或者闭塞，而糖尿病足下肢动脉早期不一定会有动脉狭窄的改变。