老年人胡言乱语出现幻觉。如果说这个老年人在年轻的时候并没有类似的表现。而是近期突然出现的。那么你首先要带他到医院神经内科做脑部核磁共振检查。因为如果单纯的说，出现胡言乱语，出现幻觉，这样的表现，我们是要考虑精神症状，比如说精神分裂症一些表现也是这样。
但是一般人在超过45岁之后，基本不可能第一次出现精神分裂症的。那么如果出现了这些精神病性症状的话，我们首先就要考虑是由于脑部疾病所导致的。比如说脑梗塞。脑出血或者一些其他的脑血管意外的表现。包括一些脑部占位性疾病，也有可能会出现类似的问题。或者说酒精依赖综合征也有可能出现。所以首先是需要明确是什么原因导致的，这种精神障碍，然后对症对因进行治疗。