上身出汗下身凉，从中医角度考虑认为是胆热脾寒。中医认为人体是一个整体，人体的常态是上清而下温，这一状态主要是由于脾的升清和胃的降浊功能来进行维持。
中医讲脾生则胃降，胃降则胆降，所以如果脾的升清功能失调，就有可能会导致胃不降浊、胆胃上逆，人体内的相火就会充斥于上焦，而导致下焦偏于寒凉，就容易出现上身出汗下身凉的症状。
通俗一点讲就是由于脾的功能失调，人体上焦的火不能敛降。所以上焦因为火热太多而导致热迫津液外，出而导致出汗，而下焦因为火热太少而导致怕凉。