食管梅毒需要治疗。食管梅毒经过积极治疗后可以控制症状，提高生活质量。但是治疗不及时，会发展成晚期梅毒，治疗起来就比较困难，而且也很难治愈。
食管梅毒多需要先选择药物治疗，对于食管梅毒患者同时合并食管狭窄者，需要及时进行手术治疗。一般在选择药物治疗时多会选择青霉素类药物，但是在选择青霉素类药物治疗时一定要进行皮试，有过敏现象者不能使用。
如果使用青霉素类药物，作用效果不好，也可以进行药敏试验，选择敏感的抗生素进行治疗。