胸腺囊肿可以不开刀。现在临床上对胸腺囊肿的治疗方式有很多，虽然手术是比较常用的手段，但并不是每个人都适合的，还是需要结合个人病情来进行分析。
一般如果胸腺囊肿体积不是很大，患者没有什么非常明显的临床症状，可以不用治疗，也不需要进行开刀治疗的。但如果胸腺囊肿已经很大了，而且对周边的组织、神经形成了挤压，就需要及时地进行手术切除治疗。这样才能缓解不适症状，同时降低肿瘤恶变的几率，实现彻底治愈肿瘤的目的。
所以，胸腺囊肿需要结合病情决定是否开刀。