脑积水如果不治疗是会恶化的。脑积水有以下几种的转归方式：
第一、脑积水会逐步的恶化，比如很多梗阻性的脑积水。由于脑脊液循环系统被堵塞，所以患者可以出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，严重的患者会出现意识不清，甚至昏迷。如果不进行治疗，患者可能引起生命危险，导致死亡。
另外，也有一部分脑积水会出现自然的痊愈。通常是由于脑脊液的分泌，以及吸收功能重新达到了新的平衡，比如常见的静止性脑积水。对于这些脑积水是不需要进行治疗的，只需要定期观察就可以了。但是大部分的脑积水如果不治疗，是会逐步恶化的。