膝盖里有积液，可以由以下几种原因引起：
第一，膝关节感染性疾病。比如膝关节结核或者化脓性感染，可以导致膝盖里面有积液。
第二，痛风。当痛风比较严重时，可以有痛风性关节炎而出现膝盖里面有积液，这时要早期进行降尿酸药物的治疗。
第三，滑膜炎。由于着凉和劳累而导致膝关节滑膜炎，就可以有膝盖里面积液出现，可以有明显的肿胀、疼痛、关节活动受限。
第四，滑膜肿瘤。比如绒毛结节性滑膜炎，就可以导致膝盖里面有血性的积液，常需要进行关节镜的外科手术治疗。
最后，其他的疾病继发的积液。比如骨性关节炎继发关节腔积液，也可以导致膝盖里面形成积液。