胸片不能排除肺结核。
虽然肺结核在胸片上可能会有所显示，但是肺结核的患者做胸片有时可能正常，有时候也有可能类似于普通肺炎。排查肺结核准确的方法是胸部CT，如果胸部CT显示肺部没有任何病灶，可以排除肺结核。
但是，需要指出，即使是胸部CT这项检查也具有局限性。比如气管结核做胸部CT可能完全正常，但是病人往往会有明显的咳嗽症状。如果做支气管镜，可能发现气管或者支气管内的病变。
另外，胸部CT发现了肺部的病灶，有时也不能做出肺结核的诊断，可能需要做痰抗酸染色，甚至可能需要做支气管镜肺活检，或者经皮穿刺肺活检等相关检查，进一步排查是否为肺结核这种疾病。