大便初硬后溏可能与饮食结构异常、肠道菌群失调、慢性肠炎等原因有关。
1.饮食结构异常。如果患者的饮食结构不正常时，容易导致便秘，便秘后又进食辛辣、刺激性的食物或者过于生冷的食物之后就会导致腹泻，此时可能会出现大便先硬后溏的情况。
2.肠道菌群失调。由于饮食不当、滥用药物等原因，导致肠道内有益菌的数量减少，而有害菌的数量增多时，会使食物不能在肠道内被充分发酵，大便就会出现性状的改变而表现为初硬后溏的情况。
3.慢性肠炎。如果患者的肠黏膜长期处于炎症的刺激下，就会导致肠道蠕动功能出现异常，蠕动缓慢的地方会出现便秘，蠕动较快的地方则会出现泄泻的情况，此时患者就可能会表现为大便初硬后溏。