胃溃疡和胃癌区别主要在于症状不同、内镜下表现不同、治疗方法也不同。
胃癌是属于恶性肿瘤，但胃溃疡是属于黏膜部位良性病变。胃溃疡会导致患者出现规律性周期发作性疼痛，主要是以上腹部疼痛为主，饱餐后症状加重，饥饿时疼痛症状可得到缓解。一般患者出现胃溃疡后，治疗主要以抑制胃酸分泌的药物为主。
胃癌会导致患者出现无规律腹部疼痛，并伴有黑便、贫血、乏力、消瘦、恶心、反酸等表现，服用抑制胃酸的药物治疗一般没有效果。通过内镜下检查，胃癌会表现为糜烂、溃疡样改变。胃溃疡在胃镜下检查，会发现溃疡部位呈圆形或椭圆形改变。
除此以外，治疗上也有区别，胃溃疡会根据患者的病情轻重程度，使用药物治疗，但胃癌一般需要手术配合放、化疗治疗。