脊柱侧弯很严重，多大年龄手术效果好，需要看具体的侧弯类型。先天性脊柱侧弯的患者，如果侧弯进展的很快，则应尽早手术治疗，手术时机一般选择在患儿3~5岁的时候进行。
对于特发性脊柱侧弯的患儿，最佳的手术年龄一般是在10~20岁，应当在患儿骨骼停止发育以后进行。如果脊柱侧弯的角度在40度以上，而且每年的侧弯角度进展超过5度，则应尽早的进行手术治疗。
病程越长，治疗的难度越大，手术的效果越差。对于脊柱侧弯并且有早期截瘫的风险因素的患儿，也应当尽早的手术治疗。进行手术解除压迫因素的同时矫正畸形，防止畸形的进一步进展。