出现肾脏大小不一样的情况，首先需要判断肾脏是出现了增大还是出现了缩小。一般正常人的两侧肾脏并不完全一样，如果两肾相差1.5cm以内，则属于正常情况，也可能是由于先天性发育不良而导致的肾脏大小不一。
如果两侧肾脏相差明显，则属于病理情况。如果一侧肾脏明显增大，考虑是肾积水、肾炎症等原因导致的。如果出现萎缩，有可能是先天性发育异常或肾实质疾病，如慢性肾盂肾炎等导致的。
出现这种情况，患者需要及时就诊，进行肾功能、尿常规、肾脏CT等相关检查，查明具体的原因，明确诊断后，再进行积极的对症治疗。