肾性骨病又称肾性骨营养不良，是慢性肾功能衰竭时由于磷、钙、维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于进展缓慢的肾病患者，它的发病机理与下列因素有关。
1、钙磷代谢障碍、血钙减少、尿磷排出量减少、血磷潴留，两者均可引起甲状旁腺增生，PTH分泌增加。
2、代谢性酸中毒，干扰维生素D的合成。
3、维生素D代谢障碍，肾小管细胞内磷明显增加，并有严重抑制维生素D合成的作用。
4、甲状旁腺机能亢进，肾衰早期有甲状旁腺增生与血PTH增高，还引起一系列骨内外病变。
5、铝中毒等。