急性心包炎一般不需要手术治疗。急性心包炎可以是病毒感染、细菌感染，也可以是结核菌感染或者全身疾病导致的心包炎症。急性期一般都需要选择敏感的抗菌素或者抗病毒药物来治疗。
再就是如果结合菌感染引起的，需要使用抗结核的药物。同时如果心包积液比较多，对心脏的压迫症状明显，导致体循环或者肺循环医学。这种情况下还需要进行心包的穿刺引流，将多余的液体引流出来，减轻对心脏的压迫。
只有在结核性的心包炎后期，出现了明显的心包增厚缩窄的情况下才需要手术治疗。急性期一般都是药物保守治疗。