睾丸一上一下一般没有问题。正常成年男性睾丸的位置，本身就不在一个水平线上，左侧睾丸低于右侧。
如果一侧阴囊下垂伴有肿胀，且平时活动后阴囊下坠感较重，这就要怀疑是否有精索静脉曲张。通过症状、体征、睾丸附睾彩超检查，可以明确诊断。轻度的精索静脉曲张，可以穿紧身内裤来缓解症状。
如果是阴囊下坠感严重或者是长期不育，就需要手术治疗，目前可以行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。如果没有任何不适的症状，只是从外观上看睾丸一上一下，一高一低，不用做任何处理。