房颤是否会导致心脏扩大取决于是哪种情况的房颤。如果是生理原因导致，多为短暂性、一过性的发作，也可见于正常人，是不会导致心脏扩大。
如果是病理性原因或者疾病引起的房颤，是偶尔发作或者是阵发性的也不会引起心脏扩大，可能会引起心室率增快，出现心慌、心悸的症状。除了积极查找原因，给予病因治疗，同时给予胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物治疗后可缓解或恢复正常。
但是如果是长期、持续性房颤，会导致心脏扩大。因为房颤会导致心脏跳动不规律，会影响心脏血供及氧供，出现血流动力学改变，久而久之引起心脏结构的改变。开始以左心房增大为主，如果随着病情的发展或者加重，心脏负荷加重、心功能失代偿，会出现心力衰竭，导致左心室增大、整个左心系统增大。再继续影响右侧心脏，最终导致全心都扩大。