老人小腿上的皮肤发黑，多考虑可能是由于静脉曲张而形成的色素沉积。
长时间站立或者是腿部过度受凉，导致下肢静脉扩张，致使血液回流不畅，造成皮肤表层的血管凸起，引起静脉曲张，可逐渐形成色素沉积，表现出腿部皮肤发黑，还可伴有局部瘙痒、水肿症状。
也可能是由于下肢动脉粥样硬化，导致下肢血管狭窄，致使腿部的皮肤产生缺血性坏死所引起。
此外，还可能是由于老人长期卧床，导致腿部血液回流不畅，进而引起的腿部色素沉积，也可出现腿部皮肤发黑的现象。