食管平滑肌瘤的治疗是不需要化疗的。食管平滑肌瘤是食管黏膜下的良性肿瘤，极少有癌变的风险。在治疗方面主要是胃镜下微创手术治疗，完整切除病变后进行病理以及免疫组化检查。只要完整大块切除瘤体，瘤体包膜保留完整，就是治愈性切除，不需要辅助化疗。
食管平滑肌瘤一般是体检时胃镜检查时发现，很少有明显的症状。虽然食管平滑肌瘤生长缓慢，但有增大破溃出血以及阻塞管腔，导致食管狭窄的可能。
所以，一经发现存在食管平滑肌瘤，建议及时胃镜下微创手术切除，可以有效减少因瘤体增大而出现的相应的症状。而且食管平滑肌瘤是良性肿瘤，术前以及术后不需要化疗。