大于2cm的肾结石需要行激光碎石手术。激光碎石作为一种重要的治疗肾结石的方法，它有一定的适应证。
首先如果肾结石大于2cm，建议行经皮肾镜肾结石取出手术，选择的碎石工具可以是激光，也可以是超声气压弹道和气压弹道等。具体选择哪种碎石工具，依据结石的成分、患者的体质等。
如果结石在0.6~2cm之间，建议行输尿管软镜下肾结石碎石取出手术，目前主要采取激光碎石手术，因为输尿管软镜腱鞘只能通过200μm和275μm的钬激光，不能通过气压弹道进行碎石等情况。