子宫肌瘤大是否可以顺产，需要根据肌瘤的部位及胎儿的情况决定。
对于足月的产妇，生长在宫底或子宫上段的浆膜下肌瘤，肌瘤虽然大，但胎头已入盆，这种情况是可以顺产。一般增大的肌瘤不会影响产程进展，一般可以顺产。但是，在分娩过程中，还要严密观察孕妇及胎儿情况，有异常就需要及时行剖腹产手术。
对于子宫下段大的肌瘤，尤其是影响胎头下降的因素，胎头不能入盆等情况，一般增大的肌瘤就会影响产程，这种情况就不能顺产，需要行剖腹产手术。
因此，对于子宫肌瘤大主要是要看肌瘤是否会影响胎儿头入盆，如果影响入盆、产程就不能顺产。