胃正上方疼痛可能有以下几种原因：
首先，胃炎、胃溃疡等胃病可能会出现胃正上方疼痛，可以做电子胃镜检查进一步明确是否患有上述疾病。如果患者出现规律性的胃正上方疼痛，尤其是吃完东西后容易出现，要高度怀疑胃溃疡。如果患者在出现上述症状的同时伴有体重明显降低，尤其是老年人群和有胃癌家族史的人群要高度怀疑胃癌，一定要尽早做电子胃镜检查明确。
其次，急性胰腺炎也会出现上述表现，这类患者胃上方疼痛比较严重，持续不缓解，在发病之前常常吃了一些油腻的食物或者是暴饮暴食，可以做胰腺CT检查进一步明确。
此外，还要注意心绞痛，可以做心电图、心肌损伤标志物进一步明确。