肾大小不一样，是否有影响，需要视情况而定。
每个人两侧的肾脏大小也是不相同的，左肾会比右肾偏小一些，但是大小相差不会超过1.5cm。如果大小相差超过1.5cm，这种情况是不正常的，需要寻找引起两侧肾脏大小不一的原因。有先天性的肾脏发育不良，也有可能肾动脉管腔狭窄导致肾脏血供不足。
如果尿路出现梗阻，引起单侧肾脏积水，也可以导致肾脏出现萎缩，比如肾结石、肾结核，影响了肾功能，这时候出现双侧肾脏大小不一样，这种情况是有影响的。