引起心肌梗死的原因主要分为如下几种情况：
一、由于冠状动脉发生粥样硬化。当粥样硬化斑块发生不稳定，突然破裂出血，就会引起血栓形成，从而使冠状动脉发生急性闭塞。
二、有些冠状动脉虽然没有明显的病变，但是在一些诱因的作用下可以诱发冠状动脉持续性的痉挛。
三、一些疾病如呼吸衰竭、心力衰竭、严重低血压、休克等可以使心脏发生非阻塞性的心肌梗死。
四、体循环的一些栓子可以随着血液的流动进入冠状动脉，造成冠状动脉的堵塞。
五、主动脉夹层使冠状动脉口撕裂，导致冠状动脉闭塞。