子宫内膜增厚不一定是癌变的征兆。但是需要排除癌前病变或癌变的可能，子宫内膜增厚通常需要进行子宫内膜诊刮，将刮出的内膜行病理检查。若病理检查提示为单纯的子宫内膜增生，一般无特殊情况，加用孕激素药物治疗即可。
若提示不典型增生或复杂性增生，即为子宫内膜癌的癌前病变；若为子宫内膜癌，则需要进行相关的手术治疗。
因此，子宫内膜增厚是否是癌变的征兆不一定。需要进行病理检查，最终的确诊依据也是通过病理检查。