判断脚踝骨折扭伤还是骨折，可以通过以下几方面：
1.症状。在骨折时往往会听到骨头断裂的声音，而在扭伤时并没有断裂的声音。
2.体征。脚踝骨折在查体时可以有明显的青紫以及畸形，触摸时有骨擦感，而扭伤在查体时并没有骨擦感，可以有肿胀和青紫。
3.辅助检查。可以通过X线片、CT、核磁共振进一步判断脚踝受伤之后是骨折还是扭伤。在X线片、CT上可以看到有明显的脚踝骨折的征象，在核磁共振上能够判断是否有扭伤之后导致的韧带损伤、软组织损伤。
所以判断脚踝骨折，可以通过以上几方面进行鉴别是扭伤还是脚踝骨折。