判断引起便血的原因主要就是根据患者的症状以及体格的检查，另外就是借助肛门局部的检查以及胃镜、肠镜等相关的辅助检查。
便血在发生之后，首先可以观察一下便血的颜色，如果是鲜红色的出血，首先是考虑肛管、直肠周围的疾病，是发生了即时性的出血。一般是通过肛门望诊、肛门指检、肛门镜的检查就可以初步判断。
如果便血的颜色是暗红色，需要排除是不是有上消化道的出血，需要排除是不是由于胃肠道内有息肉或者是肿瘤，发生了溃破所引起的出血。还要排除是不是有炎症性肠病的存在，比如有溃疡性的结直肠炎、克罗恩病的情况，一般通过胃镜、肠镜的检查就可以明确诊断。