造成急性肾小管坏死的原因有很多种，所以治疗方案也不完全相同，例如肾脏血流动力学改变、血容量不足，该类患者应该及时补充血容量。
有的患者是因为肾脏中毒或者过敏，还有长期服用新霉素、阿卡米星、妥布霉素等氨基糖苷类药物等原因，都会引起急性肾小管的损伤。这类患者就应该立即停止应用该类药物，去除病因，还要进行一些对症治疗，如及时纠正患者的酸中毒、低钠血症、高钾血症，还可以静脉推注一些葡萄糖酸钙，以此来对抗钾离子的心肌毒性等，静脉滴注5%的碳酸氢钠，纠正酸中毒。
有水肿的情况下，可以适当使用利尿剂，补充足够的热量与能量，避免出现负氮平衡，药物治疗效果不佳，应及时透析治疗。