小儿先天性肾积水主要是先天发育畸形导致的，对于部分患儿，肾积水在出生后有自行消退的可能。如果患儿在生后，经过一段时间观察，肾脏集合系统分离持续性增加，就要考虑手术处理，手术主要目的就是解除输尿管梗阻。
治疗方面还要根据患儿的严重程度，以及肾脏损坏的程度进行具体分析和判断。患儿有明显的肾衰竭或感染的时候，可以考虑切除患侧肾脏。对于轻度的肾脏积水，只要及时解除梗阻之后，基本上都可以治愈。
具体的治疗方案，还是需要根据患儿的症状，进行分析和判断。