心绞痛的发作不一定都有血栓形成，临床上的心绞痛发作包括稳定型心绞痛发作和不稳定型心绞痛发作。稳定型心绞痛的发作常常是在动脉粥样硬化稳定斑块的基础上发生，这种心绞痛发作是不会形成血栓。
不稳定型心绞痛发作是因为局部不稳定斑块发生糜烂破裂所引起，由于斑块糜烂破裂导致血小板聚集，往往会在局部形成血小板血栓。
对于不稳定型心绞痛需要积极的给予控制，防止局部血小板血栓进一步扩大导致红色血栓的形成，从而造成急性心肌梗塞。