眶骨膜下脓肿临床表现与眶蜂窝织炎非常相似对两者的鉴别有一定的困难。但是随着现代影像技术尤其是ct扫描的广泛应用，骨膜下脓肿逐渐认识对发现率也比以前增加。
鼻窦炎是这个病的主要致病因素，骨膜下脓肿有时与感冒有关，因为感冒可以引起鼻窦炎，成人骨膜下脓肿与筛窦上颌窦还有额窦有关。致病菌主要为链球菌葡萄球菌、肺炎双球菌、流血嗜血杆菌和厌氧菌等。
临床表现是全身不适，患者有发热、鼻塞等上呼吸道感染的症状，还会感觉到头疼发热、咳嗽等相关临床表现。眼睛会感觉到疼痛，眼睑红肿致使上睑下垂、睑裂缩小，部分在眶缘可以扪及波动的肿块。并发症就可以表现为因为眼睑结膜、充血水肿，可以眼球突出于睑裂外。由于炎症波及眶内软组织，尤其是相近的眼外肌，所以眼球会突出，眼球会表现出运动受限。
当脓肿在眶尖部形成，骨膜与骨壁紧密相联不易在局部形成脓肿，压力会非常大造成眶尖综合征。当脓肿会比较大而且是靠后的时候，会影响视神经造成视力的损害，引起视力下降明显以及试盘水肿。如果是患者得不到及时的治疗的话，患者会出现视力迅速下降以及视神经萎缩的症状。