吐黑血可能是上消化道出血，还伴有黑便。另外，也与胃黏膜损伤、剧烈喝酒、胃十二指肠溃疡等引起黏膜撕裂有关。
其次，如果胃恶性肿瘤累及血管与胃酸混合后，也会出现吐黑血。肝硬化病人由于门静脉压力高，导致胃底食管静脉曲张出现破裂后，也会出现吐黑血。一般吐血多为鲜血，吐黑血表示出血在胃内停留与胃酸作用，形成黑色。
吐血的时候要注意头偏向一侧，避免误吸，大量吐血的患者要绝对卧床，适当抬高下肢，保证脑部供血。如果是肝硬化引起胃底静脉曲张破裂出血的，可以用三腔管压迫止血。