老年人心脏病是否需要手术治疗，需要结合心脏病的类型和程度来判断。
有些心脏病需要积极进行手术治疗，像先天性心脏病、风湿性心脏病，都需要通过介入治疗或者手术治疗来矫正心脏的畸形，从而达到治愈心脏病的目的。有些先天性心脏病，特别是法洛氏四联征、法洛氏三联征，如果不进行手术，患者不能存活。肥厚性心肌病，如果心肌的肥厚是重度，特别出现了流出道的梗阻，也需要通过手术治疗或者介入治疗，切除部分肥厚的心肌，解除梗阻。
但是有些心脏病无法进行手术治疗，像扩张性心肌病、高血压心脏病、甲亢性的心脏病，这些心脏病都只能通过相关的药物治疗来控制病情，预防心衰的发生。所以并不是所有的心脏病都需要进行手术治疗，需要结合具体的情况来判断。