圆锥角膜一般是不会失明的。只是角膜向前膨隆后导致视物的变形，然后视力下降，严重时视力可能在0.1左右，但是大部分不会失明，还是有一些光感的。
如果圆锥的角膜过于薄，就会有角膜穿孔的风险，穿孔后如果发生眼内感染，就可能会失明，但是这种情况特别少见。
圆锥角膜早期的治疗效果很好，如果到了晚期，角膜太薄，圆锥形成，就需要做角膜移植手术进行治疗。但移植后也不会永久没有问题，比如一段时间，十年甚至二十年后角膜功能也会消失，有可能需要再次甚至多次移植角膜，而且多次移植角膜后，角膜成熟的几率也会较小。