棘突骨折一般是采取保护性的支具来限制棘突的活动，从而对棘突骨折起到固定作用，如果具有手术指征的可以进行切开复位内固定。棘突骨折一般不会影响到脊柱的稳定性，所以，常是采取保守治疗，进行相应的外固定来保护和制动。
但是由于棘突的解剖特点，无法对棘突骨折进行良好的单独的外部固定。所以，一般都是通过广泛的限制脊柱活动的支具来进行自动和保护，比如腰围或者是颈托，一般需要佩戴肢具4到6周，棘突骨折愈合以后，开始逐渐的恢复正常活动。
如果棘突骨折符合手术治疗指征的，比如出现多发的广泛的棘突骨折，同时稳定的韧带产生了广泛的损伤导致骨折及其不稳，还有如果造成椎板骨折产生椎管狭窄，一般都需要进行手术治疗，并采取内固定。