胰岛素瘤的早期症状，主要表现为低血糖症，临床症状和体征主要为交感神经系统兴奋和中枢神经系统受抑制的表现，表现为无力、心悸、心动过速、手足颤抖、饥饿感、恶心、呕吐等症状。
胰岛素瘤患者胰岛素的分泌不受低血糖抑制，当胰岛素瘤患者引起低血糖症时可出现意识障碍、精神异常等症状，是由于血糖持续下降，机体失去代偿反应，脑细胞供糖不足导致的。
轻症患者可表现为两眼发直、反应迟钝等，重症患者可有狂躁不安、胡言乱语、甚至幻听、幻视及妄想等精神异常表现。