心衰四级有些可以恢复正常，有些不能够恢复正常，这需要根据导致心衰的器质性心脏病类型，以及心衰是急性发作还是慢性心衰判断。
如果是急性心衰，尽管是四级，但是经过使用强心、利尿、扩血管等药物进行抢救，症状很快就可能缓解。这种情况下，心衰四级可能恢复到二级或者一级，因此这种急性心衰是可以恢复的。
但是如果患者的心衰是慢性疾病逐渐发展而来，这种情况下患者的心脏代偿能力已经发展到最大，已经不能满足身体的需要。这种心衰是无法再恢复正常的，因为造成这种心衰的器质性心脏病很难再恢复。
不管心衰是否能够恢复正常，都需要积极采取措施进行治疗。即使不能恢复正常也可以使病情有一定程度的改善，使症状有一定程度的缓解。