痔疮4期不会癌变。痔疮4期虽然是较严重的内痔，是一种良性疾病。癌变是由于细胞分化不成熟，过度增生形成的，是细胞组织的变性。
痔疮发展到4期，内痔痔核脱出后，痔核会出现病理性改变，不是组织细胞的癌性改变。内痔长期反复脱出肛门后，时间久了会不能还纳肛门内，导致周围血液循环受阻，静脉回流不畅，脱出痔核出现肿胀和疼痛。痔核会出现嵌顿和绞窄，病理表现为痔内静脉曲张扩张、变粗，并形成血栓。痔核表面糜烂、破溃，最终发展为痔核出现坏死和感染，不会发生癌变。