硬脑膜外血肿和硬膜下血肿的区别在于血肿发生的部位、出血的机理、临床表现等不同。
第一，硬脑膜外血肿发生于颅骨与硬脑膜之间，而硬膜下血肿则位于硬膜下与脑表面之间。
第二，硬脑膜外血肿多是因为脑膜中动脉及其分支出血引起，颅骨骨折的板障出血也是原因之一。而硬膜下血肿多是因为脑表面血管及桥静脉破裂出血导致。
第三，硬脑膜外血肿的意识障碍伴有明显的中间清醒期，而急性硬膜下血肿的意识障碍则无中间清醒期，慢性硬膜下血肿者则往往无昏迷史，且初期的头颅CT检查无颅内出血现象。