直肠息肉是不一定需要开刀的。
直肠息肉是直肠内黏膜隆起的赘生物，如果是直径小、单发的直肠息肉，没有临床症状，也可以不用特殊治疗，定期做电子肠镜密切观察即可。
但如果直肠息肉的直径较大，或者息肉的数量较多，导致排便困难，有便血的症状，需要做手术治疗。如果发现广基底的绒毛状腺瘤，因为这种类型的息肉癌变几率较高，一旦发现后需要做手术切除。手术的方式包括传统的开腹手术，也有微创手术，不一定需要开刀的。有些息肉可以在电子肠镜下做切除术，术后恢复快。
因此直肠息肉是否需要开刀手术，需要根据患者的病情来决定。