黑变病和色素沉着的区别，在于发病的原因以及临床症状上。
黑变病形成的原因有可能是长期紫外线照射导致的，也可能是由于在日常工作中接触某些石油或石油相关的化学物质刺激而引发的，也有可能是因为接触某些物质过敏而导致的。而色素沉着则有可能是由于某些外伤之后遗留下来的表现，也泛指一切皮肤表面出现的色素沉着性颜色加深的斑块。
而从临床症状上，黑变病会出现轻度的瘙痒，后期会形成皮肤充血、毛细血管扩张，形成红斑，之后才会进入典型的色素沉着性变化。而普通的色素沉着则单纯以颜色为主，很少会出现肌肤表面的感觉异常。