分辨肠癌和痔疮，首先从临床症状上，另外通过局部检查，再者通过病理组织学诊断。
肠癌和痔疮是完全不同的疾病，肠癌属于肠道内的恶性肿瘤，具有转移性严重危害患者健康。而痔疮属于良性的疾病。
肠癌的主要症状会有大便出血，血的颜色一般是暗红色，并且可能会呈柏油样便，并且血和大便相混。而痔疮的出血一般是鲜红色，也就是发生即时性出血，是新鲜的出血，血液和大便一般也不相混。
另外，在肛门镜观察上，直肠癌一般属于一个较大的溃疡面，触之容易出血，并且会导致肛门狭窄或者是直肠狭窄。而痔疮的黏膜组织一般是充血，或者是淡红。进行金标准上的鉴别，还是需要通过病理组织学诊断。