5岁小孩牙齿烂了，是否需要补牙，需要根据牙齿龋坏的部位来决定。
如果是上下颌前牙发生了龋坏，这时候可以酌情不进行处理，只要注意认真刷牙，等待乳牙脱落就可以。因为一般情况下，5~6岁上下颌前牙就开始进行替换。如果是乳牙的后磨牙，也就是乳4和乳5发生了龋坏，最好及时地带孩子进行检查和处理，因为这几颗牙齿替换的时间大概是9~10岁，所以牙齿还有4年左右的使用时间。
如果牙齿中间烂了，不进行补牙，龋坏会继续加重，有可能导致出现疼痛反复发作，并且出现牙龈肿胀的情况，可能会影响继承恒牙的萌出。