预防外伤脑积水，首先应及时降低脑脊液血液浓度，及时消除脑水肿和颅内血肿。如果脑室内存在出血，要及时清理或引流。
脑脊液血液浓度过高，容易使蛛网膜堵塞，阻碍脑脊液吸收，因此，应及时做腰穿，将脑脊液进行释放，使脑脊液浓度降低，减少脑积水发生的概率。如果脑外伤造成颅内血肿或脑水肿，容易使脑脊液循环的通路被堵塞，影响脑脊液吸收，所以要及时消除血肿或水肿，减少脑积水发生。
此外，脑外伤造成脑室内出血量大，容易阻塞导水管，不能使脑脊液回流，也是容易造成脑积水的，所以要及时清除脑室内的出血，减少和避免阻塞发生。