贾英媛 副主任医师 侯马安定医院
二级乙等 妇科
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产褥感染的治疗
发布时间: 2019-04-25 音频时长: 02分48秒
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产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性反应。是产妇死亡的四大原因之一。
产褥感染的治疗:治疗原则是抗感染,辅以整体护理、局部病灶处理、手术或中药等治疗。
1.一般治疗。半卧位以利脓液流于陶氏腔,使之局限化。进食高蛋白、易消化的食物,多饮水,补充维生素、纠正贫血、水电解质紊乱发热者以物理退热方法为主。重症患者应少量多次输新鲜血或血精、白蛋白,以提高机体免疫力。
2.药物治疗。
(1)抗感染治疗 。首选广谱高效抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等,必要时进行细菌培养及药敏试验,应用相应的有效抗生素。病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素,以提高机体的应急能力。
(2)血栓性静脉炎的治疗 。以往发生过血栓性栓塞疾病的妇女,产后在抗感染同时,加用肝素,维持4~7日。严密观察血栓的发展变化,防止肺栓塞的发生。
(3)尿激酶。 尿激酶为近年治疗血栓栓塞的有效药物。
3.手术治疗
(1)局部病灶的处理 。有宫腔残留者应予以清宫,对外阴或腹壁切口感染者可给与物理治疗,如红外线或超短波局部照射,有脓肿者应切开引流,盆腔脓肿者行阴道后穹隆穿刺或切开引流。并取分泌物培养及药敏试验。
(2)严重的子宫感染。 经积极的抗感染治疗无效,病情继续扩展恶化者,尤其是出现败血症、脓毒血症,应果断及时地进行子宫全切或子宫次全切除术,以清除感染源。

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