卵巢囊肿恶性和良性的区别如下：
1.卵巢囊肿的生长速度。如果在极短的时间内卵巢囊肿出现大幅度的生长，发展速度非常快，就很有可能是恶性。如果卵巢囊肿生长速度非常缓慢，这种多半都是良性。
2.影像检查不一样。恶性的卵巢囊肿其B超检查表现为囊性、实性，内部也会有不纯净回声表现。而良性大小为中等偏下，不会有回声。
3.症状表现不同。恶性的卵巢囊肿都会伴随有卵巢的恶变，会伴随阴道出血、月经不调等症状。良性的则不会出现以上表现。