一上火小便就痛，原因主要包括以下几个方面：
1.存在泌尿系统的炎症，比如肾盂肾炎、输尿管炎症、膀胱炎症、尿道炎症等。当炎症存在的时候，小便的时候就会有疼痛的感觉，比如小便烧灼感等。
2.平时饮水量比较少，尿液浓缩，长期存在这种情况的时候也会出现疼痛。特别是在天气比较干涩，患者自身存在其他系统的炎症等，形成上火之后引起小便疼痛。
无论是哪一种情况存在的小便疼痛，都需要到医院进行详细检查，明确诊断，采取针对性处理的措施。