心肌缺血主要是由于供应心肌的血管发生异常，导致的心肌供血不足。能引起心肌缺血的原因很多，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化斑块的形成。
其它的原因还有比如冠状动脉的炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤、心肌桥、某些全身性疾病比如甲状腺功能亢进、贫血等等。
不管是哪一种原因，都是会造成冠状动脉血管的狭窄或闭塞，造成心肌供血不足，就可以引起心肌缺血。所以对于心肌缺血在治疗上，首先应该改善冠状动脉的狭窄或闭塞，并对能引起冠状动脉狭窄或闭塞的危险因素，比如血压、血糖、血脂的异常，做针对性治疗。