刘小溪 副主任医师 辽宁中医药大学附属医院
三级甲等 内分泌科
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如何治疗抗利尿激素分泌不当综合征
发布时间: 2019-11-21 音频时长: 01分42秒
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分为一般治疗、低钠治疗和急性低钠治疗。
一般治疗目前意见趋向一致,即主要是使用高渗盐水与限制水的摄入,但两种方法都有严格的适用范围。其中特别强调,避免高渗盐水使用过量而引起的中枢脑桥脱髓鞘综合征,首先是限制水摄入并抑制avp的一个分泌,尽量限制水分的摄入,轻者患者每天给水800到1000毫升,入水量的多少主要根据体重的变化。有效的限水应使体重减少1到1.5公斤,去除病因和清除过多的抗利尿激素。
目前尚无抑制肿瘤分泌avp的药物,其治疗依赖于对肿瘤的手术、放疗化疗为主。avp受体拮抗剂减轻水潴留,如果患者的尿渗透压降低,应积极限制水的摄入,而尿渗透压升高,最适合应用v2拮抗剂,包括精氨酸加压素拮抗剂、地美环素等。
慢性低钠血症,用利尿剂治疗低钠血症,用盐皮质激素治疗低钠血症,急性低钠血症的治疗,要合理使用高渗等渗盐溶液,避免快速纠正低钠血症引起的脑桥脱髓鞘综合征。

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