延髓性麻痹是由延髓或大脑病变引起，最常见原因为脑血管病，比如脑干梗死、脑干出血等。延髓病变的称为真性球麻痹，大脑病变的称为假性球麻痹。
临床真性球麻痹需要和假性球麻痹鉴别。
一、症状体征鉴别。真性球麻痹，下颌反射消失，咽反射消失，舌肌萎缩，无强哭强笑，无锥体束征；假性球麻痹，下颌反射存在，咽反射存在，无舌肌萎缩，强哭强笑，有椎体束征。
二、影像学鉴别，通过做MRI、DWI可以定位，确定诊断。出现延髓麻痹后，应尽早康复治疗。